Ваша дорожная карта здоровой жизни
5. Пол
7. Проживание
8. Семейное положение
9. У Вас есть родные или приемные дети?
10. Ваше образование
11. Работаете ли Вы в настоящее время?
12. Есть ли у вас хобби или увлечения?
13. Потребляете ли Вы в настоящее время какие–либо табачные изделия, например, сигареты, сигары, нюхательный табак, кальян, трубку, электронные сигареты и др.?
14. Сколько доз алкоголя Вы употребляете в течение недели?
Одна доза соответствует 100 мл некреплёного вина или шампанского, 60 мл креплёного вина, 375 мл пива (крепостью 3,5%) или 30 мл крепкого алкогольного напитка (крепостью 40%).
15. За последнюю неделю сколько времени Вы уделяли аэробной физической активности средней интенсивности?
При такой нагрузке появляется одышка, но Вы можете говорить полными предложениями; например, это может быть быстрая ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, танцы, размеренное плавание
16. За последний год Вы падали?
Падения – это неосознанное изменение положения тела, которое может сопровождаться травмами (потеря баланса, внезапная слабость и тд.)
17. За последние 2 недели Вы чувствовали себя подавленным и безнадежным?
18. За последние 2 недели как часто Вы испытывали трудности с концентрацией внимания во время чтения, просмотра ТВ и т.д.?
19. Считаете ли Вы, что Ваша память хуже, чем была раньше?
21. За последние 2 недели как часто Вы испытывали проблемы со сном: трудности с засыпанием, беспокойные ночи, отсутствие сна, слишком долгий сон?
22. Придерживаетесь ли Вы следующего питания?
23. Соблюдаете ли Вы посты, практикуете ли Вы голодание?
24. Как бы вы оценили своё здоровье?
25. Отметьте Ваши перенесенные и хронические заболевания
26. Какое количество лекарств (в виде таблеток, капель или уколов) Вы получаете каждый день?
27. Похудели ли вы на 5 или более кг за последние 6 месяцев?
28. Испытываете ли вы какие-либо ограничения в повседневной жизни из-за снижения зрения или слуха?
29. Были ли у вас в течение последнего года травмы, связанные с падением?
30. Чувствуете ли вы себя подавленным, грустным или встревоженным на протяжении последних недель?
31. Есть ли у вас проблемы с памятью, ориентацией или способностью планировать?
32. Испытываете ли Вы какие-либо сложности с мочеиспусканием?
(сложности при удержании мочи, эпизоды недержания мочи, подтекание мочи при смехе/кашле/ходьбе, необходимость дополнительного натуживания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря)
33. Испытываете ли вы трудности в перемещении по дому или на улице?
(Ходьба до 100 м/подъем на 1 лестничный пролет)
Результаты теста Мини-ког
Уточните у сотрудника
Результаты инструментальных тестирований
Пульсовое артериальное давление
0
1
20
10
45
1
5
Индекс массы тела
0
Made on
Tilda