Лаборатория
ДОЛГОЛЕТИЯ
Ваша дорожная карта здоровой жизни
ЦМД
Выберите вариант из списка
ЦМД Восточное Дегунино
ЦМД Выхино
ЦМД Ломоносовский
ЦМД Марьина роща
ЦМД Пресненский
ЦМД Проспект Вернадского
ЦМД Силино
ЦМД Сокольники
ЦМД Москворечье-Сабурово
ЦМД Щербинка
ЦМД Южное Тушино
ФИО
Телефон
Дата рождения
Пол
Мужской
Женский
Возраст
–
+
Проживание
Один/одна
В семье
Совместное проживание (общежитие/с друзьями)
Отметьте Ваши перенесенные и хронические заболевания
Артериальная гипертензия
Сахарный диабет 2 типа
Остеоартроз (боль в суставах, требующая обезболивающих и/или операции)
Остеопороз (без переломов)
Низкоэнергетический перелом (травма при не очень сильном ударе/ при падении с высоты собственного роста)
Онкологическое заболевание когда-либо диагностированное
Клинически значимые сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, установлены стенты в сосуды, перемежающая хромота)
Ревматоидный артрит
Хроническая болезнь почек
Хроническая обструктивная болезнь легких
Бронхиальная астма
Снижение зрение
Снижение слуха
Болели ли вы новой коронавирусной инфекцией COVID–19 (диагноз был подтвержден)
Был ли перелом бедра у кого-то из Ваших родителей?
Да
Нет
Какое количество лекарств (в виде таблеток, капель или уколов) Вы получаете каждый день?
Не получаю
Менее пяти
Пять и более
Оцените следующие утверждения:
Я испытываю напряжение, мне не по себе
Все время
Часто
Время от времени
Совсем не испытываю
Я испытываю страх, кажется, что что-то ужасное может вот-вот случиться
Определенно это так, и страх очень велик
Да, это так, но страх не очень велик
Иногда, но это меня не беспокоит
Совсем не испытываю
Беспокойные мысли крутятся у меня в голове
Постоянно
Большую часть времени
Время от времени и не так часто
Только иногда
Я легко могу присесть(прилечь) и расслабиться
Определенно, это так
Наверное, это так
Лишь изредка, это так
Совсем не могу
Я испытываю неусидчивость, мне постоянно нужно двигаться
Определенно, это так
Наверное, это так
Лишь в некоторой степени, это так
Совсем не испытываю
Я испытываю бодрость
Совсем не испытываю
Очень редко
Иногда
Практически все время
Я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное
Определенно, это так
Наверное, это так
Лишь в очень малой степени, это так
Совсем не способен
Я не слежу за своей внешностью
Определенно, это так
Я не уделяю этому столько времени, сколько нужно
Может быть, я стал меньше уделять этому времени
Я слежу за собой так же, как и раньше
Я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения
Точно так же, как обычно
Да, но не в той степени, чем раньше
Значительно меньше, чем обычно
Совсем не считаю
Я могу получить удовольствие от хорошей книги, радио или телепрограммы
Часто
Иногда
Редко
Очень редко
Я забываю имена старых знакомых
Никогда
Редко
Иногда
Часто
Очень часто
Мне трудно вникнуть в смысл того, что говорят окружающие
Никогда
Редко
Иногда
Часто
Очень часто
Когда кто-то говорит, я не могу сосредоточиться
Никогда
Редко
Иногда
Часто
Очень часто
Я перепроверяю, закрыл ли дверь и выключил ли плиту
Никогда
Редко
Иногда
Часто
Очень часто
Мне трудно сосредоточиться, когда я читаю
Никогда
Редко
Иногда
Часто
Очень часто
Я всё делаю очень медленно
Никогда
Редко
Иногда
Часто
Очень часто
Оцените Ваш аппетит
Очень плохой
Плохой
Средний
Хороший
Очень хороший
Как Вам еда на вкус?
Очень невкусная
Не вкусная
Средне вкусная
Вкусная
Очень вкусная
Когда Вы едите, то
Ощущаете сытость после нескольких маленьких ложек
Наедаетесь после приема трети предложенной пищи
Сытость наступает после приема половины предложенной пищи
Становитесь сытым после приема всей пищи
Редко наедаетесь досыта
Как правило у Вас
Менее одного приема пищи в день
Один прием пищи в день
Два приема пищи в день
Три приема пищи в день
Более трех приемов пищи в день
Сколько порций фруктов или овощей вы съедаете в день
1 порция ~ 200гр. овощей, 1 любой фрукт среднего размера
Не ем овощи и фрукты
Одна
Две
Более двух
Что входит в Ваш рацион?
Одна порция молочных продуктов в день (1 порция = стакан молока, 60 гр. творога, 30 гр. сыра, ¾ стакана йогурта)
Две или более порции бобовых и яиц в неделю (1 порция = 200гр. бобовых, 1 яйцо)
Досаливаю блюда перед употреблением
Мясо, рыба или птица каждый день
Более 1.5 литров воды в сутки
Мучное/сладкое ежедневно
Потребляете ли Вы в настоящее время какие–либо табачные изделия, например, сигареты, сигары, нюхательный табак, кальян, трубку, электронные сигареты и др.?
Да
Нет
Сколько доз алкоголя Вы употребляете в течение недели?
Одна доза соответствует 100 мл некреплёного вина или шампанского, 60 мл креплёного вина, 375 мл пива (крепостью 3,5%) или 30 мл крепкого алкогольного напитка (крепостью 40%).
Менее 10 доз
10 и более доз
Насколько выраженные затруднения Вы испытываете, чтобы поднять и нести пакет с продуктами (~5кг) из магазина?
Не испытываю
Некоторые
Выраженные или не в состоянии
Насколько выраженные затруднения Вы испытываете при подъеме со стула или кровати?
Не испытываю
Некоторые
Выраженные, нуждаюсь в помощи или не в состоянии
Насколько выраженные затруднения Вы испытываете при подъеме на лестничный пролет?
Не испытываю
Некоторые
Выраженные, нуждаюсь в помощи или не в состоянии
Сколько раз за последний год Вы падали?
Падения – это неосознанное изменение положения тела, которое может сопровождаться травмами (потеря баланса, внезапная слабость и тд.)
Ни разу
1-3 раза
4 раза и более
За последнюю неделю сколько времени Вы уделяли аэробной физической активности средней интенсивности?
При такой нагрузке появляется одышка, но Вы можете говорить полными предложениями; например, это может быть быстрая ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, танцы, размеренное плавание
Менее 2.5 часов
2.5 часа и более
Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше физическое состояние вызывало затруднения в обычной повседневной деятельности, вследствие чего:
Пришлось сократить количество времени, затрачиваемого на работу или другие дела
Выполнили меньше, чем хотели
Вы были ограничены в выполнении какого-либо определенного вида работы или другой деятельности
Были трудности при выполнении своей работы или других дел (например, они потребовали дополнительных усилий)
Похудели ли вы на 5 или более кг за последние 6 месяцев?
Да
Нет
Испытываете ли вы какие-либо ограничения в повседневной жизни из-за снижения зрения или слуха?
Да
Нет
Были ли у вас в течение последнего года травмы, связанные с падением?
Да
Нет
Чувствуете ли вы себя подавленным, грустным или встревоженным на протяжении последних недель?
Да
Нет
Есть ли у вас проблемы с памятью, ориентацией или способностью планировать?
Да
Нет
Испытываете ли вы трудности в перемещении по дому или на улице?
(Ходьба до 100 м/подъем на 1 лестничный пролет)
Да
Нет
Результаты инструментальных тестирований
Систолическое давление
–
+
Диастолическое давление
–
+
Пульсовое артериальное давление
0
Скорость пульсовой волны
1
20
Возраст сосудов
–
+
Максимальная сила пожатия правой руки
10
45
Максимальная сила пожатия левой руки
10
45
Показатель прибора Age Reader
1
3
Вес
–
+
Рост
–
+
Индекс массы тела
–
+
Жировая масса
–
+
Мышечная масса
–
+
Завершить
Made on
Tilda