Ваша дорожная карта здоровой жизни
Пол
Проживание
Отметьте Ваши перенесенные и хронические заболевания
Был ли перелом бедра у кого-то из Ваших родителей?
Какое количество лекарств (в виде таблеток, капель или уколов) Вы получаете каждый день?
Оцените следующие утверждения:
Я испытываю напряжение, мне не по себе
Я испытываю страх, кажется, что что-то ужасное может вот-вот случиться
Беспокойные мысли крутятся у меня в голове
Я легко могу присесть(прилечь) и расслабиться
Я испытываю неусидчивость, мне постоянно нужно двигаться
Я испытываю бодрость
Я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное
Я не слежу за своей внешностью
Я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения
Я могу получить удовольствие от хорошей книги, радио или телепрограммы
Я забываю имена старых знакомых
Мне трудно вникнуть в смысл того, что говорят окружающие
Когда кто-то говорит, я не могу сосредоточиться
Я перепроверяю, закрыл ли дверь и выключил ли плиту
Мне трудно сосредоточиться, когда я читаю
Я всё делаю очень медленно
Оцените Ваш аппетит
Как Вам еда на вкус?
Когда Вы едите, то
Как правило у Вас
Сколько порций фруктов или овощей вы съедаете в день
1 порция ~ 200гр. овощей, 1 любой фрукт среднего размера
Что входит в Ваш рацион?
Потребляете ли Вы в настоящее время какие–либо табачные изделия, например, сигареты, сигары, нюхательный табак, кальян, трубку, электронные сигареты и др.?
Сколько доз алкоголя Вы употребляете в течение недели?
Одна доза соответствует 100 мл некреплёного вина или шампанского, 60 мл креплёного вина, 375 мл пива (крепостью 3,5%) или 30 мл крепкого алкогольного напитка (крепостью 40%).
Насколько выраженные затруднения Вы испытываете, чтобы поднять и нести пакет с продуктами (~5кг) из магазина?
Насколько выраженные затруднения Вы испытываете при подъеме со стула или кровати?
Насколько выраженные затруднения Вы испытываете при подъеме на лестничный пролет?
Сколько раз за последний год Вы падали?
Падения – это неосознанное изменение положения тела, которое может сопровождаться травмами (потеря баланса, внезапная слабость и тд.)
За последнюю неделю сколько времени Вы уделяли аэробной физической активности средней интенсивности?
При такой нагрузке появляется одышка, но Вы можете говорить полными предложениями; например, это может быть быстрая ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, танцы, размеренное плавание
Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше физическое состояние вызывало затруднения в обычной повседневной деятельности, вследствие чего:
Похудели ли вы на 5 или более кг за последние 6 месяцев?
Испытываете ли вы какие-либо ограничения в повседневной жизни из-за снижения зрения или слуха?
Были ли у вас в течение последнего года травмы, связанные с падением?
Чувствуете ли вы себя подавленным, грустным или встревоженным на протяжении последних недель?
Есть ли у вас проблемы с памятью, ориентацией или способностью планировать?
Испытываете ли вы трудности в перемещении по дому или на улице?
(Ходьба до 100 м/подъем на 1 лестничный пролет)
Результаты инструментальных тестирований
Пульсовое артериальное давление
0
1
20
10
45
10
45
1
3
Made on
Tilda